聊城市醫保系統“雙隨機、一公開”監管工作邁入新階段

　　10月15日，聊城市醫保局網站對2020年度“雙隨機、一公開”抽查結果進行了公示，標志著聊城市醫保系統“雙隨機、一公開”監管制度體系建設邁入了新階段。

　　8月18日，在聊城市醫療保障系統“雙隨機、一公開”抽查啟動儀式暨基金監管能力提升培訓會上，在與會人員的共同見證下，系統自動按程序從全市195家公立一級、二級定點醫院中抽取了30家作為檢查對象，同時確定了參加執法的執法人員、醫療專家，并借助第三方信息專家和財務專家，組成6個檢查組對這些定點醫療機構進行現場檢查。

　　據了解，此次檢查開始前，市醫保局提前通知各醫院上報醫院HIS數據，并與聊城市醫保系統內的數據進行了比對。如果存在疑點和問題，檢查組到現場后會提取紙質病歷進行逐一核對，發現問題后進行記錄，并將其整理完后反饋給醫院，再進行下一步處理。根據業務量不同，檢查組在每個醫院進行調查的時間不同，調查力求精準，并通過文字記錄、拍照錄像等方式記錄抽取和檢查過程，做到隨機抽查、全程留痕、責任可溯，實現“雙隨機、一公開”工作閉環管理。

　　“與之前相比，此次‘雙隨機、一公開’抽查更加規范、嚴格，實現了全市監管一體化。”市醫保局工作人員介紹，該系統能夠按照所屬區縣、抽取比例及地域回避的原則等，實現對監管對象、醫療專家、執法人員的科學化、規范化隨機抽取，同時通過整合執法隊伍，實現了全市交叉檢查，加大了對全市“兩定”機構的監管力度。今后，聊城市將根據定點醫藥機構的風險等級和信用水平，合理確定、動態調整抽查比例、頻次，努力構建醫保基金監管新機制。