聊城：照亮貧困患者就醫之路

　　“你好，同志，我來辦理出院結算。”“這是費用清單，請收好。”10月12日，聊城市人民醫院腦科醫院醫保服務窗口前，患者顏名林（化名）的家屬拿到了住院費用清單，隨后來到住院處進行繳費，一會兒就辦完了出院手續。

　　顏大爺是一名貧困戶，因為前列腺增生入院治療，治療總花費1.6萬余元，報銷后他只需自付1520元。“花錢少，手續還這么快！”顏大爺和家屬對腦科醫院的“一站式”結算服務連連稱贊。

　　讓貧困患者看得起病、看得好病是實施健康扶貧的重要目標。近年來，聊城市人民醫院腦科醫院在暢通貧困患者醫保報銷流程上不斷下功夫，規范落實聊城市各項醫保報銷政策，提高辦事效率，為貧困患者提供更好的服務。

　　一個目標：一定維護好群眾權益

　　“先診療后付費”制度、“兩免兩減半”惠民政策、“一站式結算”服務……醫院規范落實各項扶貧政策，設置了“一站式結算”窗口，及時將全市貧困人口信息更新到HIS系統中，對貧困患者做到自動識別并減免、攔截收取押金，讓貧困患者就醫、結算更加方便。自2019年10月至今，醫院共為754名貧困患者減免門診費用近10萬元，為834名住院患者減免費用9萬余元。

　　醫院醫保中心窗口的工作人員總是忙碌著，為入院、出院群眾辦理業務、解答疑問。針對情況特殊的群眾，醫保辦工作人員積極想辦法解決。“為了看病，我家里的糧食都賣了……”醫保辦主任米凱還記得去年有一位意外傷害的群眾來咨詢政策時的情形，那是位50多歲的中年婦女，米凱聯系醫保經辦機構盡快進行了調查，確定其意外傷害無第三方責任，在醫療保險支付范疇，盡快幫她協調辦理了醫保手續。

　　維護群眾權益，不僅意味著要讓符合條件的群眾享受政策，也意味著要杜絕不符合條件的群眾“騙保”行為，保障醫保基金安全。對于不能享受醫保政策的群眾，醫保辦工作人員同樣“嚴厲”。如有些因第三方導致受傷的患者，他們無法享受醫保政策，工作人員就得用心辨別、了解情況，依據相關法律法規做好解釋。

　　諸多努力：工作做在“窗口”之外

　　對于貧困群眾來說，能便利地享受醫保扶貧政策，最直觀的感受就是“到窗口好辦事”了，這背后是市人民醫院腦科醫院全體醫保人員的努力，他們把工作做到窗口之外，對貧困群眾的關懷從入院就開始了。

　　2015年起，醫院在每個臨床科室都選派了一名醫生、一名護士擔任醫保協管員，負責收集醫務人員在診療過程中產生的與醫保相關的問題，由醫保辦對收集到的問題進行總結、歸類，或制定更符合醫院實際情況的診療流程，或定期到科室開展有關醫保最新政策的培訓。10月14日，米凱和同事閆紅、夏倩就來到小兒神經外科就科室運營、醫保扶貧政策及下一步DRGs付費方式進行了培訓，解答醫務人員的困惑。同時，腦科醫院多次舉辦了由臨床醫務人員參與的醫保知識競賽，以賽促學、進一步規范醫療服務行為。通過競賽選拔出的優秀選手，在2018年度聊城市及山東省醫保知識競賽中，均名列前茅。

　　為提高貧困群眾對醫保知識知曉率，醫院醫保辦工作人員按照各自的區域分工，定期深入病房，用通俗易懂的語言解答患者、家屬提出的有關醫保報銷、醫保起付線等相關問題，受到了群眾的歡迎。