聊城市加強醫保基金監管 1—10月份追回違規醫保基金3340余萬元

　　近日，記者從市醫保局獲悉，今年以來，聊城市開展了定點醫藥機構自查自糾、定點醫保機構違規使用醫保基金行為專項治理等，截至10月底，全市醫保系統共追回違規醫保基金3340余萬元，解除13家醫藥機構醫保服務協議，暫停103家醫藥機構服務協議，行政處罰醫藥機構27家，1家醫療機構負責人和11名參保人被移交司法機關，各類定點醫藥機構和參保人員“不敢騙”的效果初顯，“不能騙”的制度體系正在加快完善。

　　聊城市牢固樹立醫保基金大監管理念，持續加大打擊力度，積極探索構建醫保基金監管制度機制，市政府制定出臺了《關于打擊欺詐騙保維護醫療保障基金安全的意見》，建立了聊城市醫療保障基金監管工作聯席會議。在全面加強醫保基金監管的基礎上，在全省醫保系統率先開展了“雙隨機一公開”檢查，形成了一整套比較完備的“雙隨機一公開”監管制度體系。

　　聊城市堅持制度先行，形成基金監管閉環機制，建立了多部門參加的聯席會議制度，研究出臺了一系列管理辦法，在制度層面嚴防基金管理風險漏洞。積極構建長效監管機制，堅決查處醫療機構內外勾結欺詐騙保行為，全力維護醫保基金安全。

　　堅持重拳打擊，加大曝光力度，開展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，利用電視、報刊、網絡等媒體和定點醫藥機構、合作銀行、保險公司的服務窗口開展全方位宣傳，同時，進社區村居宣傳醫保法律法規，增強社會各界和醫護人員維護醫保基金安全的意識。深入開展自查自糾，制定了《全市醫保基金使用問題自查自糾專項行動方案》，組織全市定點醫療機構、承擔醫保經辦業務的第三方機構開展自查自糾。今年以來，全市醫保系統利用官方網站、媒體平臺等渠道曝光典型案例134例，起到了“處理一批、曝光一批、警示一片”的作用。

　　堅持創新思路，積極探索開展“雙隨機一公開”檢查。建立醫保執法“雙隨機一公開”抽查制度，建立醫藥機構庫、醫療專家庫、醫保專家庫、執法人員庫、抽查事項清單等數據庫，制定全市“雙隨機一公開”實施方案，形成了完備的制度體系。9月至10月對被抽取的30家公立一級、二級定點醫療機構進行了現場檢查，檢查結果在聊城市醫保局網站進行了公示。