聊城：全程服務(wù)，做患者的“健康管家”

　　“你們的管理模式真好，住院前一次次疏導(dǎo)我的情緒，給我詳細介紹乳腺癌的規(guī)范治療方法。住院期間無微不至地照護我。出院后，還給我提供居家照護服務(wù)。”日前，剛剛出院的患者王女士對聊城市人民醫(yī)院的“全病程管理模式”贊不絕口。

　　今年4月份，聊城市人民醫(yī)院成立了全病程管理中心，專門組建了個案管理師隊伍，對院內(nèi)、院外患者進行個性化管理，推行院前—院中—院后“一站式”全病程管理模式，對住院患者進行全程綜合診療、全面系統(tǒng)健康教育，為患者出院后自我管理、日常健康提供指導(dǎo)，讓更多患者接受規(guī)范化治療，積極改善疾病預(yù)后，身體恢復(fù)得更好。

　　住院前——心理疏導(dǎo)幫患者樹立信心

　　在住院初期，很多患者因擔(dān)心自己的病情，會有心理負擔(dān)。

　　前不久，市民王女士感覺身體不舒服，來到聊城市人民醫(yī)院乳腺中心門診就診，兩腺外科主任姚玉民團隊為其細致檢查后，確診為早期乳腺癌，建議她住院接受進一步治療。知道結(jié)果后，王女士非常焦慮，不知所措地說：“這個病該怎么處理呢？原來沒住過院，如何辦理相關(guān)手續(xù)呢？”

　　為緩解王女士的焦慮情緒，乳腺中心的個案管理師與王女士積極溝通，為她提供院前咨詢服務(wù)，并協(xié)助王女士進行門診預(yù)約、心理咨詢，辦理了院前檢查、住院等手續(xù)。

　　通過全病程管理流程順利住院后，王女士的緊張情緒得到有效緩解。“經(jīng)過與個案管理師進行溝通，我增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，也感受到了醫(yī)院全病程管理模式帶來的便利。”王女士說。如今，王女士在接受完規(guī)范治療后，已經(jīng)順利出院。

　　住院中——精準(zhǔn)化治療每位患者

　　只有病情相似的病人，沒有病情完全相同的病人，這就要求醫(yī)護人員要根據(jù)每位患者的具體情況進行精準(zhǔn)化治療。

　　今年7月，市民劉先生因頭暈持續(xù)性加重，伴有言語不清、反應(yīng)遲鈍等癥狀，被家人送到聊城市人民醫(yī)院就診，經(jīng)診斷患有急性腦血管病。劉先生入院后，醫(yī)護團隊及個案管理師為他制定了個性化治療方案。神經(jīng)內(nèi)科副主任亓立峰、主治醫(yī)生毛艷芳等醫(yī)護人員緊急為劉先生實施全腦血管造影術(shù)加腦動脈取栓術(shù)及右側(cè)椎動脈支架置入術(shù)，手術(shù)十分順利。

　　術(shù)后，醫(yī)護團隊及個案管理師為劉先生建立了專屬的健康管理檔案，并為其量身制定涵蓋用藥、營養(yǎng)搭配、康復(fù)鍛煉等內(nèi)容的個性化治療方案。

　　個性化服務(wù)還體現(xiàn)在很多細節(jié)中。在劉先生住院期間，個案管理師為他提供主動訪視和咨詢服務(wù)。同時，醫(yī)院在各病區(qū)組建了健康教育小組，制定了標(biāo)準(zhǔn)化健康教育流程，每天下午為患者做集體健康宣教。劉先生參加了多次健康宣教活動，“學(xué)了不少健康知識，在飲食起居方面以后我會更加注意。”劉先生說。經(jīng)過一段時間的治療和護理，劉先生的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，最終康復(fù)出院。

　　出院后——隨訪患者健康狀況

　　患者出院后，并不意味著服務(wù)的結(jié)束。

　　王女士和劉先生這樣的患者出院后，聊城市人民醫(yī)院的個案管理師會為他們制定個體化復(fù)查計劃，對他們的疾病指標(biāo)變化、伴隨疾病、服藥情況等進行追蹤、隨訪、干預(yù)、記錄。

　　醫(yī)院還建立了醫(yī)患交流微信群，在群里，病友之間可以互相交流病情，也可以隨時向群里的醫(yī)護人員咨詢問題。同時，醫(yī)院還利用“網(wǎng)約護士”線上平臺，給患者提供居家服務(wù)，為患者出院后的護理帶來了極大便利。

　　“全病程、全方位、全周期的個案管理服務(wù)，提高了患者的治療依從性、對疾病治療知識的知曉率以及按時返診率，有利于患者康復(fù)、改善生活質(zhì)量。”市人民醫(yī)院護理部主任楊春玲說，“現(xiàn)在，我們通過‘全病程管理＋個案管理師+多學(xué)科協(xié)作’服務(wù)模式，讓患者享受到‘管家’式的醫(yī)療服務(wù)，基本上滿足了患者多層次、個性化的健康需求，提升了患者的滿意度。”