聊城市人民醫(yī)院：肝臟移植，重燃生命之光

　　日前，聊城市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員為晚期肝硬化伴多系統(tǒng)疾病患者張先生成功實(shí)施了原位肝移植+腹腔粘連松解+門靜脈血管雙搭橋重建“三合一”手術(shù)，術(shù)后患者黃疸、腹脹、吐血等癥狀消失，目前，已痊愈出院。手術(shù)的成功，為張先生重新點(diǎn)燃了生命之光。

　　病情危急 患者需肝移植

　　前段時(shí)間，市民張先生出現(xiàn)大便發(fā)黑癥狀，來(lái)到聊城市人民醫(yī)院就診。接診醫(yī)生了解到，張先生2015年曾多次出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張出血癥狀，2016年接受過(guò)脾切除術(shù)，2017年接受過(guò)腹腔壞死組織清除術(shù)。通過(guò)進(jìn)一步檢查，醫(yī)生診斷其患有乙肝肝硬化失代償期、門脈高壓癥、門脈血栓、門靜脈海綿樣變性、慢性膽囊炎等多種病癥。

　　傳統(tǒng)的保守對(duì)癥治療難以從根本上解決張先生的肝硬化問(wèn)題，時(shí)間長(zhǎng)了還會(huì)出現(xiàn)上消化道急性大出血、肝性腦病、門脈血栓加重、腸道淤血壞死等并發(fā)癥，危及生命。經(jīng)綜合評(píng)估，張先生已經(jīng)具備肝移植手術(shù)指征。

　　肝移植作為一種先進(jìn)的治療方式，適用于肝硬化中晚期、急性肝衰竭、肝臟腫瘤等患者，尤其是合并肝硬化早期肝癌患者，肝移植術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)率非常低。因此，張先生盡快接受肝移植手術(shù)，是從根本上解除病痛的有效途徑。

　　捐獻(xiàn)肝臟 詮釋人間大愛(ài)

　　張先生要想接受肝臟移植手術(shù)，首先需要找到合適的肝臟供體。市人民醫(yī)院工作人員將受體信息上傳至國(guó)家衛(wèi)健委人體器官移植等待者預(yù)約名單系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠根據(jù)病情輕重緩急等各項(xiàng)原則為患者匹配供體。此外，醫(yī)院的人體器官獲取組織（OPO組織）也不間斷地在全市各醫(yī)院尋找合適的潛在器官捐獻(xiàn)者。

　　好消息從市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室傳來(lái)。該監(jiān)護(hù)室是市人民醫(yī)院人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員陳陳、劉寶鑫、辛晨等負(fù)責(zé)的科室。在與醫(yī)生一起查房時(shí)，幾位協(xié)調(diào)員發(fā)現(xiàn)一名自發(fā)性腦出血年輕男性患者達(dá)到捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，該患者因突發(fā)腦出血，無(wú)自主意識(shí)、無(wú)自主呼吸，血壓難以維持，處于腦死亡狀態(tài)，是合適的肝臟潛在捐獻(xiàn)者。

　　于是，協(xié)調(diào)員與潛捐者的妻子進(jìn)行溝通，了解到她遇到了一些困難，于是為她提供了解決方案。潛捐者的妻子認(rèn)識(shí)到，將丈夫的器官捐給需要的人，不僅能幫助別人，也能讓丈夫的生命以另一種方式延續(xù)，最終，她同意將丈夫的器官捐獻(xiàn)出去，并簽署了器官捐獻(xiàn)相關(guān)文件。“為患者張先生找到肝臟供體后，我們不僅看到了生命的曙光，也感受到了人間的真情。”陳陳說(shuō)。

　　醫(yī)術(shù)精湛 患者獲得新生

　　為張先生匹配到合適的供肝后，市人民醫(yī)院器官移植外科主任李鑄立即著手準(zhǔn)備進(jìn)行肝移植手術(shù)。

　　術(shù)中，醫(yī)生為患者分離了嚴(yán)重的腹腔粘連，并實(shí)施了門靜脈取栓術(shù)。但在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者血流仍然較少，只能放棄原來(lái)的供受體門靜脈對(duì)端吻合方案，改用具有超高難度的靜脈搭橋方案，將患者的左腎靜脈與供肝門靜脈對(duì)端吻合，將胃旁的粗大曲張靜脈搭橋與供肝門靜脈端側(cè)吻合，用左腎與腹腔兩路靜脈血流為移植肝臟門靜脈供血，解決了門靜脈血流不足導(dǎo)致的移植肝難以存活的重大難題。

　　術(shù)后，患者移植肝臟功能恢復(fù)順利，出入肝血流通暢，患者此前的腹脹、吐血、乏力、黃疸等癥狀消失，術(shù)后兩周康復(fù)出院。李鑄介紹，肝移植手術(shù)雖然是一項(xiàng)特大型手術(shù)，但由于目前手術(shù)技術(shù)及病人管理技術(shù)提高，該手術(shù)已成為一項(xiàng)非常成熟、患者死亡率極低的手術(shù)，能徹底治愈乙肝，讓終末期肝病患者獲得新生。

　　為保證受體及時(shí)得到捐獻(xiàn)的器官，按照國(guó)家要求，多年前，聊城市人民醫(yī)院成立了由人體器官移植外科醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、特檢科醫(yī)師及護(hù)士等組成的OPO組織，組織內(nèi)的協(xié)調(diào)員分散在全市及周邊縣區(qū)的各大醫(yī)院，至今已協(xié)調(diào)完成162例人體器官捐獻(xiàn)。