聊城：為七旬老人架起“生命之橋”

　　近日，聊城市人民醫(yī)院心外科團(tuán)隊為一名七旬冠心病患者成功實施微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)。值得一提的是，該手術(shù)是在全麻、非體外循環(huán)、心臟不停跳的情況下實施的，相對傳統(tǒng)手術(shù)方式而言，這種手術(shù)方式適應(yīng)人群廣、切口小、恢復(fù)快、外觀美，更易讓患者接受，還能解決大部分冠狀動脈病變問題。目前，患者已康復(fù)出院。

　　一個月前，患者張大爺因陣發(fā)性胸痛持續(xù)加強(qiáng)到聊城市人民醫(yī)院心外科就診，門診完善相關(guān)檢查后確診為冠心病，老人遂入院治療。張大爺回憶，早在3年前自己就有陣發(fā)性胸痛，且有燒灼感，多于活動時發(fā)作，曾口服藥物治療，但這段時間以來，發(fā)作的頻次明顯增加。

　　經(jīng)過一系列檢查和詢問后，醫(yī)師還發(fā)現(xiàn)患者患有糖尿病10余年，患高血壓病3年，患“腔隙性腦梗死”3年。“高齡本身就是實施搭橋手術(shù)的危險因素，患者全身各臟器功能儲備明顯下降，再加上患有高血壓、糖尿病、腦血管疾病等常見的老年人基礎(chǔ)疾病，實施手術(shù)的風(fēng)險成倍增加。”心外科主任柴守棟說。

　　鑒于老人的身體情況，心外科團(tuán)隊在與老人及其家屬充分溝通后，計劃在全麻、非體外循環(huán)、心臟不停跳的狀態(tài)下為老人實施冠脈搭橋術(shù)。柴守棟帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，分析了術(shù)中可能會遇到的風(fēng)險，制定了一套詳細(xì)的手術(shù)方案和應(yīng)對突發(fā)狀況的應(yīng)急預(yù)案。

　　傳統(tǒng)的搭橋手術(shù)，大部分是在心臟停跳情況下進(jìn)行，但對于高齡、身體狀況差的患者術(shù)后恢復(fù)有一定影響。微創(chuàng)小切口心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術(shù)切口一般僅有8厘米，可以避免鋸開胸骨，使得胸骨哆開（胸骨因愈合不好導(dǎo)致裂開）、縱隔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率大大降低，而且術(shù)后患者創(chuàng)傷小、疼痛輕微、恢復(fù)快。術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注老人的身體狀況，隨時準(zhǔn)備調(diào)整手術(shù)方案，盡全力把手術(shù)創(chuàng)傷降到最小。

　　據(jù)柴守棟介紹，冠狀動脈搭橋術(shù)是目前治療冠心病最經(jīng)典有效的方法。所謂“搭橋”，就是取患者自身一段正常的血管作為“橋梁”，為心臟供血開辟一條新的通道，跨越冠狀動脈的狹窄部位，與遠(yuǎn)端血管吻合，使主動脈內(nèi)飽含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液能繞過這個狹窄的部位，到達(dá)狹窄的遠(yuǎn)端，使遠(yuǎn)端缺血的心肌重新得到血液供應(yīng)，從根本上解決心肌缺血的問題。心臟左主動脈狹窄程度大于50%的患者適合做心臟搭橋手術(shù)。

　　多年來，聊城市人民醫(yī)院心外科把冠狀動脈搭橋術(shù)作為常規(guī)手術(shù)項目開展，并根據(jù)患者情況選擇不同的血管材料，開展“大隱靜脈旁路術(shù)”“胸廓內(nèi)動脈旁路術(shù)”“橈動脈旁路術(shù)”等技術(shù)，可為患者定制個性化的手術(shù)和治療方案。