聊城市婦幼保健院成功救治外院轉診35周早產兒

　　“楊主任，你看，這種情況該怎么辦？”11月底的一天，聊城市婦幼保健院新生兒科主任醫師楊愛琳正在查房，忽然接到了一個求助電話。電話那頭是我市一家醫院的兒科主任，面對一名懷孕35周、需要立即終止妊娠的孕婦，她拿不準該如何處理。

　　孕婦小偉（化名）是第一次懷孕，對孕產知識了解較少。懷孕后，本來就身材偏胖的她放開了對飲食的控制，體重一路飆升。小偉懷孕后期，體重不到10天就增加了10公斤。懷孕35周時，一直沒有定期產檢的小偉到我市一家醫院進行產檢。經檢查，醫生發現她的血壓為180/140mmHg，雙腿凹陷性水腫，白蛋白僅21g/L（正常為35—50g/L）。這一系列高危表現意味著她肚子里的寶寶也存在危險，胎心監護證實了醫生的判斷。

　　情況緊急，胎兒危險，必須立即終止妊娠，但轉院也意味著風險，該院兒科醫師便撥通了楊愛琳的電話，并在楊愛琳的指導下，做好了搶救準備。就這樣，一名女嬰提前降生了。寶寶體重2.4kg，出生后不會哭、皮膚青紫，兒科醫師采取了清理呼吸道、復蘇囊正壓通氣、保暖等一系列復蘇治療措施，孩子終于成功地發出人生第一聲微弱的啼哭。然而，孩子又出現了呻吟、呼吸困難的情況，必須立即轉院！

　　寶寶出生20分鐘后，便被送到了聊城市婦幼保健院兒科。這時，聊城市婦幼保健院兒科早已經做好準備，人員、設備均已到位。到達聊城市婦幼保健院時，寶寶面色發青、呼吸困難、呻吟程度重，結合胸部正位片，醫生考慮寶寶患有新生兒呼吸窘迫綜合征（重度），這是由于寶寶體內缺少肺表面活性物質，不能使肺泡張開引起的。寶寶病情危重，醫務人員立即準備氣管插管。楊愛琳技術嫻熟，在15秒內成功插入氣管插管，連接上呼吸機，又經氣管插管注入肺表面活性物質。經過搶救治療，寶寶的面色好轉，呼吸困難減輕，6小時后復查胸片，情況明顯好轉，呼吸機參數也逐漸下調。醫師們都稍稍松了一口氣，但對寶寶來說這只是過了第一關。

　　因為寶寶感染程度嚴重，病情處于進展期，隨時都有生命危險，監護室的醫護人員一直嚴密觀察。寶寶出生30個小時，醫務人員發現寶寶活動減少，且近4小時小便減少、手腳發涼，于是立即聯系楊愛琳。經檢查，寶寶刺激后反應差、心率偏快，楊愛琳判斷患兒合并新生兒休克，遂立即進行搶救。擴容、應用血管活性藥物、輸注血漿，經過緊張有序的搶救，寶寶的感染得到控制，并于出生后72小時順利拔除氣管插管。

　　經過精心救治，在住院的第8天，寶寶恢復到出生時的體重，每3小時吃奶40ml，呼吸平穩。寶寶出院時，寶寶的爸爸流下了激動的淚水，不停地說著感謝的話。

　　作為市級急危重新生兒救治中心，近年來，聊城市婦幼保健院致力于提升新生兒急危重癥搶救能力和水平，并不斷優化流程，提升服務質量。此例早產兒的成功救治，標志著聊城市婦幼保健院對外院轉診患兒的救治流程日益成熟，危重新生兒轉運系統進一步完善。