聊城東昌婦幼：換血治療讓患兒轉危為安

　　大部分新生兒在出生幾天后會出現生理性黃疸，皮膚變黃，看上去像個“小黃人”，一般一兩周后都會自然消退。然而，出生11天的樂樂（化名）黃疸不僅沒有消退，還發展為極重度高膽紅素血癥。幸運的是，東昌府區婦幼保健院的醫生迅速啟動換血預案，通過換血治療，讓樂樂轉危為安。

　　樂樂出生11天時，父母帶她到社區衛生服務中心進行查體，社區醫生發現她的黃疸值太高，建議帶她到醫院就診。到達東昌府區婦幼保健院時已經是下午5點多，樂樂全身皮膚都呈現黃色，手心、腳心、鞏膜也已經變黃，新生兒科醫師周坤判斷，這可能是病理性黃疸導致的高膽紅素血癥，便立即安排抽血化驗血清總膽紅素，并建議將孩子送到重癥監護室治療。由于樂樂的父母

　　不舍得與孩子分離，周坤便將孩子安

　　排在普通病房接受四面光療。就在接受藍光照射時，樂樂突然

　　發生抽搐，這意味著孩子的大腦受到了膽紅素的影響，必須立即干預，以免對腦部產生更嚴重的影響。這時，血清總膽紅素的化驗結果也出來了，證實了醫生的判斷。

　　新生兒科確定立即實施換血療法。換血療法通過置換新生兒體內的血液交換出其中的膽紅素，以預防高膽紅素水平對新生兒腦的損傷，進而預防遠期神經系統并發癥，是目前治療重癥高膽紅素血癥的標準做法。東昌婦幼新生兒科成立了換血小組，啟動緊急換血預案，用了2個小時時間成功為樂樂換血。換血后，樂樂的總膽紅素降至189umol/L，效果顯著。經過幾天的藍光照射后，樂樂黃疸消退，痊愈出院。據了解，這是東昌府區婦幼保健院今年開展的第六例新生兒換血術。

　　當寶寶在母親子宮內時，為滿足對氧的需要，體內會產生大量的紅細胞。寶寶出生后，建立了肺部呼吸系統，血氧濃度迅速升高，就不再需要那么多紅細胞，因此大量的紅細胞被破壞，導致膽紅素產生過多。新生兒的肝臟功能尚不健全，無法及時處理膽紅素，或者新生兒排便有延遲時，多余的膽紅素會被腸道再次吸收，導致血液中膽紅素濃度增高，因此造成新生兒出現黃疸。

　　為何樂樂的黃疸會如此嚴重？通過與樂樂的父母溝通，周坤了解到樂樂出生后存在喂養不足的情況，導致體內的膽紅素未能及時排出。“一般來說，新生兒只要多吃多排，生理性黃疸就會自然消退。”周坤提醒新生兒父母，如果孩子皮膚越來越黃、精神不好，應該及時到醫院就診。如果媽媽為O型血，寶寶為A型或B型血，容易發生溶血性黃疸，也需要及時到醫院治療。